الغدة الكظرية هى فى الحقيقة غدتان صماويتان تقعان على جانبي العمود الفقري تجاه الفقرة القطنية الأولى ، يغطى كل منهما فص الكلية العلوي ، و يتثبت على جدار البطن الخلفي بمحفظة ليفية شحمية ، و لذلك لا تتحرك الغدة الكظرية مع تحرك الكلية
وزن الغدة الكظرية ما بين 5 إلى 7 جرام ، و هي غنية بالأوعية الدموية

تتكون الغدة الكظرية من جزئين هامين هما القشرة و القلب ؛ تشكل القشرة ( Cortex ) حوالي 80 % من وزن الغدة و القلب ( Medulla ) حوالى 20 % ، و تختلف وظيفة كل منهما ، فالقشرة تفرز هرمون الكورتيزول ( Cortisol ) و هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone ) ، بينما يفرز القلب الكاتيولامينات ( الدوبامين ، النورإبينفرين ، الإبينفرين )

________________________________________________________

(1)  هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone )

يُصنع هرمون الألدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية ( Zona Granulosa ) و وظيفته هى الحفاظ على أيون الصوديوم في مقابل طرح أيون البوتاسيوم و الهيدروجين من الأنابيب البعيدة في الكلية

المعدل الطبيعي لمستوى هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone ) فى الدم هو كما يلي :
-  يتراوح في الدم ما بين 4 إلى 9 ميكرو جرام لكل 100 ملليتر
-  يتراوح في البول مابين 2 إلى 18 ميكرو جرام لكل 24 ساعة

و يفضل قياس الهرمون في البول ( 24 ساعة بول ) حيث يعطي فكرة أصدق من القياس في البلازما

يرتفع مستوى هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone ) طبيعيا في الحالات التالية :
-  في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم
-  بعد التعرق الشديد
-  في الحمل في الشهور الثلاث الأخيرة منه

ينخفض مستوى هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone ) طبيعيا في الحالات التالية :
-  بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز
-  نقص البوتاسيوم للطعام
-  شرب السوائل و الماء بكثرة

يرتفع مستوى هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone ) مرضياً في الحالات التالية :
-  مرض ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي مثل حالات السرطان
-  مرض ارتفاع هرمون الألدوستيرون الثانوي ، و من أعراضه :
*  فقد الصوديوم بكثرة ، مثل حالات التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt Losing Nephritis )
*  التعرق الشديد
*  فقدان الأملاح بعد النزف الشديد
*  الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد و فشل القلب

ينخفض مستوى هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone ) مرضياً في الحالات التالية :
-  مرض أديسون
-  الإعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز

ملاحظات مهمة لإجراء التحليل :

(1)  في الممارسة العملية لا يقاس الألدوستيرون في البول أو فى الدم إلا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الألدوستيرون الأولي ( مرض كون  Conn's Disease ) ، و يتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضا أو طبيعيا بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعا

(2)  إذا تقرر قياس هرمون الألدوستيرون فيجب منع المريض من أخذ مدرات البول و الملينات

________________________________________________________

(2)  هرمون الكورتيزول ( Cortisol )

يعتبر هرمون الكورتيزول يعد عاملا مهما كمركب مضاد للحساسية في الجسم ، و يسمى بهرمون النوم لأنه المسئول الأول عن الاحساس بالنعاس ، فعندما ينخفض مستواه فى الدم يؤدى ذلك إلى الرغبة فى النوم ، و يعتبر قياس مستوى هرمون الكورتيزول مفتاحا لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة

يتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، و يقل تدريجيا حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل

المعدل الطبيعي لمستوى هرمون الكورتيزول ( Cortisol ) فى الدم هو كما يلي :
-  يتراوح في الصباح ما بين ( 165 إلى 744 نانو مول لكل لتر دم )
-  يتراوح في المساء ما بين ( 83 إلى 358 نانو مول لكل لتر دم )

يرتفع مستوى هرمون الكورتيزول ( Cortisol ) في الحالات التالية :
-  فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي
-  فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي
-  قصور الغدة الدرقية
-  فشل الكبد
-  أثناء الحمل
-  أثناء تعاطي حبوب منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين
-  حالات الالتهابات الحادة
-  التهاب الدماغ ( Encephalitis )
-  مرض تليف نسيج القلب الإحتقاني
-  تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين

ينخفض مستوى هرمون الكورتيزول ( Cortisol ) في الحالات التالية :
-  مرض أديسون ( Addison's Disease )
-  قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية
-  أثناء تعاطي الاستيرويدات

________________________________________________________

(3)  الهرمون المنشط للغدة الكظرية
( ACTH - Adreno Corticotrophic Hormone )

يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، و يعتبر المنظم الأساسي لإفراز هرمونات الغدة النخامية ، و هو المنظم للغدة الكظرية و إفرازاتها أيضا
و تكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية

و يتعرض الهرمون المنشط للغدة الكظرية أيضا إلى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح ، و أقل مستوى له في الليل

المعدل الطبيعي لمستوى هرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH ) فى الدم هو كما يلي :
-  يتراوح في الصباح ما بين 7 إلى 40 مل وحدة دولية لكل لتر دم
-  و يكون أقل من ذلك في الليل

*  يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة النخامية

*  و يلاحظ أيضا انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودا في الغدة الكظرية

يرتفع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH ) في الحالات التالية :
-  مرض كوشنج ( Cushing's disease )
-  حالة قصور الغدة الكظرية الأولي عن طريق التثبيط ( Feed Back )
-  مرض فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي ( Congenital Adrenal Hyperplasia )
-  بعد إعطاء عقار الليزين ( Lysine ) أو عقار فاسوبرسين ( Vasopressin )

ينخفض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH ) في الحالات التالية :
-  حالة قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism )
-  مرض فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي

المعلومات المذكورة هنا تمت مراجعتها طبيا  و غرضها الرئيسى هو زيادة الوعى الثقافى الطبى لدى المواطن العربى
و هى لا تغنى عن استشارة الطبيب المتخصص فهو الجهة الوحيدة القادرة على توجيهكم و علاجكم بشكل صحيح
كما أن المادة المذكورة هنا على قدر صحتها و تخصصها إلا أننا لا ننصح أن يعتمد عليها طلبة كليات الطب كمرجع دراسى لهم
لمعرفة المصدر و المراجع الطبية المقتبس منها هذه المادة ( إضغط هنا )

إذا كانت لديك إضافة أو تعديل أو أية ملاحظات على الصفحة الحالية ، يسعدنا أن ترسل لنا إيميل تحدد فيه
بياناتك و بيانات الصفحة المطلوبة و ملاحظاتك عليها على البريد الإلكترونى التالى
Review_123esaaf@hotmail.com