حمل التوائم هو الحمل فى أكثر من جنين فى وقت واحد ، و معدلات حدوث حمل التوائم هو حالة واحدة لكل 90 حالة حمل فردى

حمل التوائم يشمل ما يلى :
(1)    وجود عدد 2 من الأجنة و هو النوع الأكثر شيوعاً فى عالم التوائم
(2)  ربما يحدث وجود 3 أجنة و هو الأمر الذى يحدث بنسبة 1 : 10000 مولود
(3)  أو حتى 4 أجنة و إن كان ذلك نادر الحدوث

بعد انتشار استعمال أدوية محفزات الحمل و التبويض ارتفعت نسبة حدوث التوأم الثنائى بل و الثلاثى أيضاً عن المعدلات الطبيعية السابق ذكرها

________________________________________________________

أولا :  أن يكون هناك بويضة واحدة تم إخصابها بحيوان منوى واحد ، و لكن هذه البويضة المخصبة تنقسم إلى عدة أجنة و هذا النوع يعطى توائم متشابهة

ثانيا :  أن توجد أكثر من بويضة ( 2 أو 3 ) و يتم إخصاب كل واحدة منهن بحيوان منوى لكل بويضة ، و هذا النوع يعطى توائم غير متشابهة

ثالثا :  أن تحدث الآليتين السابقتين معاً ، و هذا النوع يعطى توائم بعضهم متشابه والآخر غير متشابه

عندما يحدث حمل التوائم و يحتوى الرحم على جنينين أو أكثر ، فيمكننا القول أن معدلات الخطورة على الأم و الأجنة مرتفعة نسبياً عن معدلات الخطورة أثناء الحمل فى جنين واحد فقط

التشخيص المبكر لهذا الحمل و ما يتبعه من متابعة مركزة للحمل حتى نهايته بغرض الاكتشاف المبكر لأى ظروف طارئة و التعامل معها بكل سرعة و حسم ، يجعل هذا الحمل يتم فى أمان و يسر دون حدوث مضاعفات خطيرة

________________________________________________________

كما ذكرنا من قبل فإن التشخيص المبكر لحمل التوائم هو العامل الأكثر أهمية لمتابعة الحمل بدون مشاكل

تزيد إحتمالات حدوث حملك للتوائم إذا كان :
(1)    هناك حالات حمل للتوائم سابقة فى عائلتك
(2)  إذا كنت تتناولين أدوية لزيادة الخصوبة أو التبويض
(3)  التوقف عن استعمال حبوب منع الحمل بعد استعمالها لفترة طويلة
(4)  نمو الرحم أكثر سرعة و حجماً مما هو متوقع بالنسبة لفترة الحمل
(5)  المعاناة الشديدة من القيئ و دوار الصباح خلال الشهور الأولى من الحمل
(6)  شعورك بحركة الجنين أكثر مما هو معتاد ، و خاصة إذا كان عندك خبرة من حمل سابق
(7)  عندما يستمع الطبيب لضربات قلب الجنين ، يجد أن هناك تداخل لضربات القلب و أن هناك أكثر من ضربة واحدة يستمع إليها فى وقت واحد
(8)  و عند وجود هذه العوامل يُفضل اللجوء إلى الأشعة التليفزيونية التى تعطى صورة كاملة عن ما يحتويه الرحم من أجنة

هى التوائم الناتجة عن إخصاب بويضتين منفصلتين بحيوانين منويين منفصلين ، و هذا النوع هو الأكثر حدوثاً فى عالم التوائم

يرتبط حدوث هذا الحمل بالتاريخ العائلى حيث توجد عائلات كثيرة لديها تاريخ حافل بمثل هذه التوائم ، كما يرتبط حدوث حمل التوائم الغير متشابهة بــ : عُمر الأم ، و وزن الأم ، و طول الأم

استعمال الأدوية المحفزة للتبويض و الخصوبة له دور كبير فى حدوث حمل التوائم ، و إن كان هناك تفاوت فى قدرة كل دواء على إعمال هذا الأثر

عادةَ ما يمتلك كل فرد من هذه التوائم المشيمة الخاصة به ، و عادةَ ما يكون كل فرد من هذه التوائم داخل حجرة أمنيوسية خاصة به

عادةَ ما يكون هذان التوأمان مختلفين فى الجنس ذكر و أنثى أو يكون لهما نفس الجنس ذكران أو أنثيان ، و عادةَ ما يكون هذان التوأمان مختلفين فى الشكل عن بعضهما ، أى يمكن أن نعتبر هذان التوأمان حملين منفصلين و لكن شاء القدر أن يحدثا فى وقت واحد

________________________________________________________

هى التوائم الناتجة عن إخصاب بويضة واحدة بحيوان منوى واحد ، و لكن بعد الإخصاب و لأسباب غير معروفة تنقسم هذه البويضة المخصبة إلى جنينين فى المراحل المبكرة من الحمل

معدلات حدوثه منخفضة و هى أقل من التوائم الغير متشابهة و لا يرتبط حدوثه بالتاريخ العائلى ، كما لا يرتبط بـ عُمر الأم أو وزن الأم أو طول الأم

عادة يتشارك الجنينين فى مشيمة واحدة ، و عادةً ما يكون لكل واحد منهما الحجرة الأمنيوسية الخاصة به ، و ذلك يتوقف على موعد انقسام البويضة المخصبة

عادةً ما يكون التوأمان من نفس الجنس ذكران أو أنثيان ، و عادةً ما يحمل التوأمان نفس الشكل و الملامح لدرجة التطابق ، حتى أن بعض الأمهات لا تستطيع تفرقتهما عن بعضهما البعض

يعود التطابق فى الشكل و الجنس لأن التوأمان ناتجان من نفس المادة الوراثية

________________________________________________________

عادةً تحدث ولادة التوائم فى وقت مبكر عن موعدها عند الأسبوع الـ 38 إلى 40 من الحمل نظراً لــ :
(1)    الثقل الهائل الواقع على عنق الرحم
(2)  مضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل
(3)  ولادة أجنة مبتسرة
(4)  حدوث أى مضاعفات فى المشيمة أو الحبل السُرى

نظراً لأن الرحم يتعرض للتمدد بصورة كبيرة أثناء حمل التوائم فإن الرحم يفقد الكثير من قدرته على الإنقباض لدفع الأجنة إلى الخارج و لذا تكون الولادة بطيئة و تطورها يكاد أن يكون متوقف

عادةً ما تعانى الأم من النزف الدموى المستمر بعد الولادة  ،  و على ذلك فإن القرار المتعلق بطريقة الولادة هو قرار مُركب لأنه يعتمد على عدد كبير و متداخل من العوامل مثل :
(1)   عدد الأجنة
(2)  وضع كل جنين فى الرحم
(3)  موعد بدء الولادة
(4)  وجود أجنة مبتسرة
(5)  الحالة الصحية العامة للأم
(6)  الحالة الصحية العامة لكل جنين

الولادة القيصرية تكون هى الحل عندما تحدث أى مشكلة للأم أو الأجنة ، كما أنها تعد الخيار الوحيد فى حالات الحمل لأكثر من توأمين

________________________________________________________

فى حمل التوائم ترتفع معدلات الخطورة على الأم و على الأجنة ، كما تتزايد هذه المعدلات فى حالات التوائم المتشابهة عن التوائم غير المتشابهة

من أمثلة هذه المخاطر ما يلى :

(1)  الأطفال المبتسرين
-  تحدث عندما تتم الولادة قبل الأسبوع الــ 37 من الحمل
-  تحدث بنسبة تصل إلى 50 % من المواليد التوائم
-  تبرز خطورة هذه الحالة إذا علمنا أن رئة هؤلاء الأطفال المبتسرين لم يكتمل نموها بعد و لذا يجد هؤلاء الأطفال صعوبة كبيرة فى التنفس
-  كما أن باقى أعضاء الجسم هى الأخرى لم يكتمل نموها بعد مما ينذر بحدوث مشاكل أخرى

-  إذا كنت مهددة بحدوث مثل هذا النوع من الولادة فإن الطبيب سوف ينصحك بما يلى :
*  الراحة التامة فى الفراش
*  الامتناع التام عن ممارسة العلاقة الزوجية
*  تعلم كيفية حدوث إنقباضات الرحم فى بدء الولادة
-  إذا بدأت بالفعل الولادة قبل موعدها فعليك سرعة استشارة الطبيب لإعطائك الأدوية التى تـُوقف إنقباضات الرحم و بالتالى تـُوقف الولادة

(2)  تسمم الحمل
-  هى الحالة التى يحدث فيها ارتفاع شديد فى ضغط الدم لدى الأم
-  تتزايد معدلات حدوثها فى حمل التوائم بمقدار الضعف عن الحمل العادى
-  الأخطار الواقعة على الأم تشمل ما يلى :
*  نوبات صرع أو تشنج
*  ارتفاع ضغط الدم بصورة مفاجئة و كبيرة مما يؤدى إلى حدوث تدمير لعدد من أعضاء الجسم و خاصة الكلى و المخ

(3)  الأخطار الواقعة على الأجنة
-  ولادة أجنة أصغر كثيراً عن ما ينبغى أن تكون عليه وقت الولادة
-  فى التوائم المتشابهة يحدث ما يلى :
*  تحدث ظاهرة خاصة تتعلق بأن التوأمين يرتبطان بمشيمة واحدة ، و فى هذه الحالة يقوم أحد التوأمين بإعطاء الدم القادم له لأخيه فيصبح الأول ضعيفاً هزيلاً و الثانى يصبح أكثر حجماً و نمواً
*  بمتابعة الحمل و بواسطة الأشعة التليفزيونية يتم اكتشاف هذه الحالة مبكراً و التعامل معها لإنقاذ الجنين المُعطى